ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La acalasia es el trastorno motor primario más frecuente del esófago. Su incidencia reportada es baja, aún más en pacientes pediátricos. La miotomía de Heller laparoscópica corresponde al estándar actual de tratamiento. Durante los últimos años la miotomía endoscópica por vía oral (POEM) se ha posicionado como una alternativa terapéutica segura y tan efectiva como el Heller para la acalasia esofágica. OBJETIVO: Describir la técnica de POEM y reportar el primer caso pediátrico en nuestro país. CASO CLÍNICO: Paciente de 11 años, previamente sano, que se presentó con disfagia ilógica progresiva y baja de peso. El estudio concluyó una acalasia tipo II. Fue sometido a POEM y cursó un postoperatorio sin incidentes. A un año de la intervención se ha documentado resolución de la sintomatología, seguimiento endoscópico y manométrico sin complicaciones. CONCLUSIONES: El caso descrito corresponde al primer POEM en un paciente pediátrico en nuestro país. La acalasia esofágica es infrecuente en pediatría y el POEM ha demostrado éxito clínico y seguridad comparables a la miotomía de Heller laparoscópica en el corto y mediano plazo. El seguimiento a largo plazo permitirá determinar su rol definitivo en el tratamiento de pacientes pediátricos con acalasia esofágica.
INTRODUCTION: Achalasia is the most common primary motor disorder of the esophagus. Its reported incidence is low, even more in pediatric patients. Laparoscopic Heller myotomy is the current stan dard of treatment. During the last years, per-oral endoscopic myotomy (POEM) has been positioned as a safe and effective therapeutic alternative as the Heller procedure for esophageal achalasia. OBJECTIVE: To describe the POEM technique and report the first pediatric case in our country. CLINICAL CASE: 11-year-old patient, previously healthy, who presented with progressive dysphagia for solids and liquids and weight loss. The study concluded a type II achalasia. The patient underwent a POEM and had a postoperative course without incidents. One year after the intervention, symptomatic, endoscopic and manometric resolution have been documented. CONCLUSIONS: The described case is the first POEM in a pediatric patient in our country. Esophageal achalasia is uncommon in pediatrics and POEM has demonstrated clinical success and safety comparable to laparoscopic Heller myotomy in short and medium term. Long-term follow-up will determine its definitive role in the treatment of pediatric patients with esophageal achalasia.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Esophageal Achalasia/surgery , PyloromyotomyABSTRACT
El vástago Spotorno es un vástago cónico recto no cementado; inicialmente la estabilidad se consigue por el diseño el implante con una amplia zona metafisiaria provista de cuatro aletas y sección rectangular que permite una excelente estabilidad primaria axial y rotacional. Su composición Ti-6AI-7Nb (Protasul 1000) permite el crecimiento on-growth del tejido óseo en la superficie de titanio, proporcionando la estabilidad secundaria. Se presenta un estudio retrospectivo de 26 vástagos Spotorno, con un seguimiento medio de 134 meses. Clínicamente los resultados fueron excelentes o buenos en el 96 % de los casos. Radiológicamente todos los vástagos han sido considerados estables sin ningún caso de aflojamiento aséptico.
Spotorno stem is a tapered straight cementless stem. Spotorno Stem achieved initial stability by wedging a proximal fluted, straight stem into a retained bed a femoral trabecular and cortical bone, rectangular cross section provides excellent rotational stability distally. The titanium-aluminium-niobium alloy enables the fast on growth of newly formed osseous tissue to act as secondary stabilization. This retrospective study review 26 Spotorno stem, the mean follow-up was 134 months. Clinical result were graded excellent and good in 93 per cent of hips. At follow-up, none patient presents radiological evidence of aseptic stem loosening and 100 per cent of stems showed stable fixation.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Hip/methods , Osteoarthritis, Hip/surgery , Arthroplasty, Replacement, Hip/instrumentation , Arthroplasty, Replacement, Hip/standards , Bone Cements , Coated Materials, Biocompatible , Follow-Up Studies , Patient Satisfaction , Postoperative Complications , Prosthesis Design , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
O objetivo é estudar questöes relativas à mensuraçäo da ocorrência da cisticercose suína, discutindo a obtençäo de taxas subestimadas a partir de amostras coletadas em matadouros oficiais. Realizou-se um estudo prospectivo, no qual 88 crias, mantidas em condiöes ambientais usuais, foram observadas durante 10 meses após o nascimento. Pelo método atuarial, estimou-se as probabilidades de um porco ser infectado e desenvolver a doença no primeiro, quarto e nono meses de vida. Tal estudo resultou na probabilidade de 58,8 por cento de um porco ficar doente até o final do período de observaçäo, resultado concordante com a hipótese de trabalho de que as taxas oficiais obtidas no Peru eram subestimadas. Entre os leitöes que adquiriram a doenças, 82,6 por cento foram infectados até o quarto mês de vida, indicando que a mensuraçäo da presença da cisticercose deveria ser efetuada em populaçöes suínas jovens, ao contrário do que ocorre atualmente nos matadouros do Peru